Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2005 г. N 445
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра | В. Стародубов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 445

Стандарт
медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы
Код по МКБ-10: С61
Фаза: начальная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

┌───────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее │
│           │                                       │предоста-│количест-│
│           │                                       │ вления  │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.21.001 │Сбор анамнеза  и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │
│           │мужских половых органов                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.21.003 │Пальпация при патологии мужских половых│    1    │    1    │
│           │органов                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.28.001 │Сбор анамнеза  и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │
│           │почек и мочевыводящего тракта          │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.28.002 │Визуальное исследование  при  патологии│    1    │    1    │
│           │почек и мочевыводящего тракта          │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.28.003 │Пальпация   при   патологии     почек и│    1    │    1    │
│           │мочевыводящего тракта                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.28.004 │Перкуссия   при   патологии     почек и│    1    │    1    │
│           │мочевыводящего тракта                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.31.001 │Термометрия общая                      │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.21.001 │Ультразвуковое исследование простаты   │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек      │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.28.002 │Ультразвуковое  исследование   мочевого│    1    │    1    │
│           │пузыря                                 │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.003 │Исследование уровня общего  гемоглобина│    1    │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│    1    │    1    │
│           │формулы крови)                         │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов      │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.001 │Микроскопическое  исследование   осадка│    1    │    1    │
│           │мочи                                   │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.021 │Микробиологическое исследование мочи   │   0,1   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.28.005 │Измерение объема остаточной мочи       │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.28.006 │Измерение    скорости       потока мочи│   0,8   │    1    │
│           │(урофлоурометрия)                      │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.135 │Исследование                     уровня│    1    │    1    │
│           │простатспецифического антигена         │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.21.005 │Биопсия предстательной железы          │   0,8   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.21.001 │Морфологическое исследование  препарата│   0,8   │    1    │
│           │тканей предстательной железы           │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А03.28.001 │Цистоскопия                            │  0,05   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.09.008 │Рентгенография легких                  │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.03.018 │Рентгенография крестца и копчика       │   0,3   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.03.016 │Рентгенография    поясничного    отдела│   0,3   │    1    │
│           │позвоночника                           │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.28.004 │Внутривенная урография                 │   0,1   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А07.03.001 │Сцинтиграфия костей                    │   0,5   │    1    │
└───────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

2. Модель пациента

Нозологическая форма: злокачественное новообразование предстательной железы
Код по МКБ-10: С61
Фаза: стабильное течение
Стадия: T1-2N0M0 (локализованный рак); T3-4N0-1M0-1 (местнораспространенный и метастатический рак)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1 Лечение из расчета 3-х месяцев

┌───────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее │
│           │                                       │предоста-│количест-│
│           │                                       │ вления  │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В01.053.02 │Прием      (осмотр,       консультация)│    1    │    2    │
│           │врача-уролога повторный                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.21.001 │Назначение  лекарственной  терапии  при│    1    │    1    │
│           │заболеваниях мужских половых органов   │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.21.003 │Пальпация при патологии мужских половых│    1    │    1    │
│           │органов                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A04.06.001 │Ультразвуковое исследование простаты   │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A04.28.002 │Ультразвуковое  исследование   мочевого│   0,5   │    1    │
│           │пузыря                                 │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.135 │Исследование                     уровня│    1    │    2    │
│           │простатспецифического антигена         │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │   0,1   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.003 │Исследование уровня общего  гемоглобина│    1    │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│    1    │    1    │
│           │формулы крови)                         │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов      │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.021 │Исследование уровня общего билирубина в│    1    │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной  фосфатазы│    1    │    1    │
│           │в крови                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.041 │Исследование                     уровня│    1    │    ]    │
│           │аспарат-трансаминазы в крови           │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.042 │Исследование уровня аланин-трансаминазы│    1    │    1    │
│           │в крови                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.001 │Микроскопическое  исследование   осадка│    1    │    1    │
│           │мочи                                   │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.28.005 │Измерение объема остаточной мочи       │   0,5   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.28.006 │Измерение    скорости       потока мочи│   0,5   │    1    │
│           │(урофлоуметрия)                        │         │         │
└───────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

┌────────┬─────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐
│Фармако-│   АТХ   │   Международное    │ Частота │  ОДД**  │  ЭКД***   │
│терапев-│ группа* │  непатентованное   │назначе- │         │           │
│тическая│         │    наименование    │   ния   │         │           │
│ группа │         │                    │         │         │           │
├────────┴─────────┴────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│Противоопухолевые, иуммонодепресивные и│   0,7   │         │           │
│сопутствующие средства                 │         │         │           │
├────────┬──────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │Гормоны  и   антигормоны   для│   0,6   │         │           │
│        │лечения опухолей              │         │         │           │
├────────┼─────────┬────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Бусерелин-депо      │   0,5   │ 3,75 мг │ 11,25 мг  │
├────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Гозерелин           │   0,1   │ 3,6 мг  │  10,8 мг  │
├────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Флутамид            │   0,4   │ 250 мг  │ 22500 мг  │
├────────┼─────────┴────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │Цитостатические средства      │   0,4   │         │           │
├────────┼─────────┬────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Бикалутамид         │    1    │ 150 мг  │ 13500 мг. │
├────────┴─────────┴────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│Гормоны   и   средства,     влияющие на│   0,1   │         │           │
│эндокринную систему                    │         │         │           │
├────────┬──────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │Неполовые             гормоны,│    1    │         │           │
│        │синтетические       субстанции│         │         │           │
│        │антигормоны                   │         │         │           │
├────────┼─────────┬────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Преднизолон         │   0,4   │  5 мг   │  450 мг.  │
├────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Дексаметазон        │   0,4   │  4 мг   │  360 мг   │
├────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │Ципротерон          │   0,2   │ 100 мг  │  1200 мг  │
└────────┴─────────┴────────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза