Доступность лекарственного обеспечения жителей является одним из приоритетных направлений деятельности регионального правительства

Доступность лекарственного обеспечения жителей является одним из приоритетных направлений деятельности регионального правительства

В ходе сегодняшнего заседания регионального правительства министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин проинформировал о работе, проводимой ведомством в рамках повышения доступности лекарственного обеспечения для жителей области.
На сегодняшний день на в регионе проживают более 205 тыс. граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Доля граждан, отказавшихся от социального пакета в рамках обеспечения за счет федерального бюджета, составляет более 84% (144 014 человек), сохранили право на получение льготы в натуральном выражении более 15%  (27 069 человек).
Высокий процент отказа от социального пакета нарушает солидарный принцип обеспечения лекарственными препаратами всех льготных категорий. Кроме того, существенно повышается нагрузка на областной бюджет. Увеличение расходов обусловлено не только увеличением числа больных, но и ростом цен на лекарственные препараты.
Норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь, установлен постановлением Правительства Российской Федерации в размере 929 рублей. Однако, стоимость лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан нередко составляет десятки и сотни тысяч рублей за 1 упаковку. Таким образом, складывается дефицит финансовых средств, который составляет более 1 млрд. рублей.
В целях бесперебойного обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами процедуры закупок были осуществлены в конце 2020 г. Тем самым был создан необходимый запас препаратов, на аптечном складе, который используется и по сей день.
В частности, для обеспечения паллиативных больных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях предусмотрено более 87 млн. руб. Обеспечено  почти 2,5 тыс. чел.
С целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений у пациентов высокого риска, в текущем году по договору софинансирования выделено более 250 млн. руб. для обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях. Закупается полный ассортимент лекарственных препаратов по приказу Минздрава России, стоимость которых достигает 3 тыс. руб. - для многих это тоже существенная поддержка. На сегодняшний день с начала года обеспечено более 5 тыс. чел.
В федеральный регистр Программы «14 высокозатратных нозологий» включено 3 672 жителя области. Обеспечение лекарственными препаратами данной категории осуществляется централизованно, после персонифицированной защиты заявки в Минздраве России. В текущем году в область поступило препаратов на сумму более 846 млн. рублей, выписано и обеспечено более 7 тыс. рецептов. Вновь выявленные пациенты обеспечиваются путем перераспределения лекарственных препаратов из имеющихся остатков.
Одно из самых распространенных хронических заболеваний 21 века - «Сахарный диабет». Число людей с этим диагнозом катастрофически растет с каждым годом, в Саратовской области - в среднем на 5%. Увеличивается число пациентов с этим диагнозом, отказавшихся от социального пакета. За 4 года их доля выросла на 10%. Объем средств областного бюджета, направленный на лекарственное обеспечение данной категории, составил более 292 млн. рублей. Лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обеспечено более 65 тыс. больных сахарным диабетом.
Стоит отметить, что дети с этим диагнозом обеспечиваются в полном объеме оригинальными лекарственными препаратами. В среднем ежемесячная потребность на одного ребенка в сахароснижающих препаратах и изделиях медицинского назначения составляет 25-35 тыс. руб.
В настоящее время в Федеральном регистре лиц, страдающих жизнеугрожающими и редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, состоит 372 жителя области. К наиболее затратным нозологиям относятся 4 орфанных заболевания, лекарственное обеспечение которых является региональным полномочием. Стоимость одного из них составляет порядка 70 млн. руб. в год.
Обеспечение детей с диагнозом «Спинальная мышечная атрофия» препаратами «Спинраза», «Рисдиплам» осуществляется централизованно в рамках Указа Президента Российской Федерации «О создании Фонда поддержки детей «Круг добра», который финансируется за счет ассигнований федерального бюджета, добровольного пожертвования от частных и юридических лиц. Организация лекарственного обеспечения взрослых пациентов с диагнозом «Спинальная мышечная атрофия» препаратом «Рисдиплам», который не входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов,  является региональным полномочием. Цена препарата за одну упаковку составляет более 669 тыс. руб. В соответствии с решениями врачебных комиссий за счет средств областного бюджета требуется закупить 18 флаконов на сумму более 14 млн. руб.
В области принимаются меры по повышению доступности лекарственного обеспечения для льготных категорий граждан. Выписка рецептов льготникам осуществляется в 120 поликлиниках, отпуск лекарственных препаратов производится через 82 пункта, из них: 61 аптечный пункт функционирует на базе подведомственных учреждений, 5 аптечных организаций являются структурными подразделениями Саратовского аптечного склада, 16 функционируют на базе муниципальных и частных организаций.
Отпуск наркотических, психотропных лекарственных препаратов осуществляют 24 аптечные организации, имеющие соответствующую лицензию. В районах, где отсутствуют пункты отпуска, доставка наркотических препаратов льготникам осуществляется сотрудниками медицинских организаций из других близлежащих аптечных организаций, имеющих лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ. В настоящее время в 4-х муниципальных районах (Марксовский, Духовницкий, Ртищевский, Самойловский), а также государственной аптекой (по адресу: г. Саратов, ул. Железнодорожная, 50) проводятся организационные мероприятия по получению лицензии на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ. Работа по расширению сети подобных пунктов продолжается.
Обеспечение лекарственными препаратами жителей села осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность и их подразделениями (амбулаториями, ФАПами, отделениями врача общей практики).
В условиях роста заболеваемости и смертности от коронавирусной инфекции, особое значение имеет вопрос обеспечения пациентов  лекарственными препаратами в стационарных и амбулаторных условиях. Главными врачами ковид-госпиталей произведен расчет дополнительной потребности в лекарственных препаратах и средствах индивидуальной защиты; министерством здравоохранения оказано содействие в поиске поставщиков и бронировании лекарственных средств.
В настоящее время на реализацию мероприятий по борьбе с коронавирусной инфекцией из Федерального Фонда обязательного медицинского страхования ожидается поступление в Территориальный фонд ОМС более 400 млн. руб.
По итогам доклада Вице-губернатор – Председатель Правительства области Роман Бусаргин, обращаясь к Олегу Костину, отметил, что вопрос доступности лекарственного обеспечения жителей является одним из приоритетных и правительство готово рассматривать и удовлетворять заявки регионального минздрава, в том числе по недостающему и дополнительному финансированию на приобретение лекарственных препаратов.

Министерство здравоохранения области