2014

2014

Справка об итогах деятельности отрасли здравоохранения за 2014 год и задачах на 2015 год В структуру министерства, утвержденную постановлением Правительства Саратовской области от 15 октября 2007 года № 337-П, (с изменениями и дополнениями) входит 1 комитет, 3 управления и 8 самостоятельных отделов. Штатная численность министерства здравохранения области в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П (с изменениями и дополнениями) составляет 99 единиц, в том числе 1 государственная должность (министр) и 98 должностей государственной гражданской службы, в том числе первый заместитель министра и 4 заместителя министра. В 2014 году система организации оказания медицинской помощи населению области была представлена 165 медицинскими организациями, в т.ч. 110 государственными (с учетом ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн») и 55 муниципальными учреждениями. В структуре сети медицинских организаций 74 больничных учреждения с общим коечным фондом по оперативным данным 18 432 круглосуточные койки и 42 амбулаторно-поликлинических учреждения. Систему организации оказания медицинской помощи населению так же обеспечивали 5 станций СМП, станция переливания крови, 2 санатория, 3 дома ребенка, 13 учреждений особого типа и 6 медицинских колледжей. Медицинскую помощь сельским жителям оказывали 37 районных больниц, в структуре которых функционируют 822 ФАПа, 68 сельских врачебных амбулаторий, 23 участковые больницы и 87 врачей общей практики. Основными стратегическими целями системы здравоохранения Саратовской области являются: сохранение здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни; гарантированное обеспечение населения качественной медицинской помощью. Для достижения поставленных целей в 2014 году министерством здравоохранения области реализовывались: План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области», государственная программа Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года». В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации разработан План структурных преобразований сети медицинских организаций Саратовской области до 2020 года. По поручению Губернатора области В.В. Радаева в целях повышения уровня удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, эффективности использования ресурсов отрасли здравоохранения министерством совместно с Саратовским государственным медицинским университетом и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования разработана модель развития здравоохранения Саратовской области, презентация которой состоялась 3 декабря текущего года в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова. Концепция развития системы здравоохранения области была одобрена руководством и научным сообществом медуниверситета, принято решение использовать опыт Саратовской области для формирования базовой программы развития региональной медицины. В рамках встречи между Университетом и Правительством области подписано Соглашение о совместных действиях, направленных на модернизацию системы здравоохранения Саратовского региона в рамках пилотного проекта по отработке новой модели развития отрасли. В 2014 году проведена реорганизация государственных учреждений здравоохранения дерматовенерологического профиля, центров медицинской профилактики. Из муниципальной собственности принято в государственную собственность области 53 медицинских организаций г. Саратова и Энгельсского района. Из федеральной собственности в государственную собственность Саратовской области принято федеральное государственное бюджетное учреждение «Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации и переименовано в ГУЗ «Саратовский клинический центр кардиологии». Структурные преобразования в области будут продолжены в 2015 году. В 2014 году в области сохраняются позитивные изменения в демографических показателях. Естественная убыль населения уменьшилась на 10,0%. В целом по области, превышение числа умерших над числом родившихся составило 1,2 раза (в 2013г. –1,3 раза). Сохраняется тенденция к увеличению числа родившихся. В 2014 году родился 28741 ребенок, что на 0,9% больше, чем в 2013 году. Показатель рождаемости составил 11,5 на 1000 населения (целевой показатель – 11,6‰). Однако уровень рождаемости в области остается ниже, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу (РФ – 13,3‰, ПФО – 13,4‰). Смертность населения в области сократилась на 2,1%. Общий коэффициент смертности достиг целевого значения – составил 14,1 на 1000 населения. Показатель смертности в области выше среднероссийского и по ПФО (РФ – 13,1‰, ПФО – 13,9‰). Среди лиц трудоспособного возраста смертность сократилась на 1,8%. Основными причинами смерти населения Саратовской области, как и по России, остаются болезни системы кровообращения (48,2% от общего числа умерших), онкологические заболевания (12,8%), внешние причины (9,8%). Практически по всем показателям смертности населения, установленными Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, достигнуты целевые значения (смертность от всех причин, в т.ч. от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза). Отражением состояния здоровья и уровня смертности населения является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. По предварительным данным Росстата в 2014 году средняя продолжительность жизни населения в Саратовской области составила 71,1 лет (2013 г. – 70,7 года). По предварительным данным Саратовстата, в 2014 году показатель младенческой смертности составил 7,2 на 1000 родившихся живыми, что на 5,9% выше уровня прошлого года (2013 г. – 6,8‰) и на 2,9% выше целевого ориентира (7,0 промилле). Показатель младенческой смертности в области ниже среднероссийского уровня (РФ – 7,4‰), но выше, чем по Приволжскому федеральному округу (ПФО – 7,1‰). По данному показателю Саратовская область занимает 7 место в ПФО (из 14 регионов) и 46 место в Российской Федерации (из 83-х регионов). Одной из задач Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 является обеспечение дальнейшей работы, направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака. Решение поставленной задачи осуществлялось в рамках государственной программы. В 2014 году усилена информационная работа министерства здравоохранения по направлениям профилактики заболеваний, просветительской работе и вовлечению СМИ в процесс пропаганды ЗОЖ среди населения. Сотрудниками центров медицинской профилактики и здоровья регулярно проводятся тематические мероприятия (диспансеризация взрослых и детей, профилактические осмотры) с привлечением СМИ. Жители области информируются через СМИ о возможностях улучшения состояния своего здоровья (открытие кабинетов отказа от курения, возможность пройти обследование бесплатно по полису ОМС, сделать прививку и т.д.). За 2014 год проведено более 500 массовых мероприятий, посвященных здоровому образу жизни, в которых приняли участие более 25000 человек. С 2013 г. в регионе проводятся летняя и зимняя Спартакиады медицинских работников. В первой Спартакиаде приняли участие более 700 человек, в третьей, когда медработники сдавали нормы ГТО, – более 2-х тысяч человек. Налажено тесное взаимодействие с Общероссийской общественной организацией «Лига здоровья нации» под председательством Лео Бокерия. В рамках совместных мероприятий в октябре 2014 года во всех районах области успешно прошла социально ориентированная акция-марафон «Неделя здоровья Саратовской области», в которой приняли участие более 15 тыс. человек. За 2014 г. в центрах здоровья для взрослых обследовано 120,6 тыс. человек, из них более 70% пациентов имеют факторы риска развития заболеваний. В детских центрах здоровья обследовано более 40 тыс. человек, в том числе мобильных центрах здоровья - 16 тыс. детей. Все получили индивидуальное профилактическое консультирование – обучены основам здорового образа жизни. На протяжении ряда лет Саратовская область - в числе лидеров по охвату населения диспансерными осмотрами. В 2014 году диспансеризацию прошли более 423,7 тыс. человек. В ходе проведения диспансеризации у 25,5% были впервые выявлены заболевания, в том числе 9 695 случаев ишемической болезни сердца, 24 047 случаев артериальной гипертензии, 1 345 случаев сахарного диабета, 823 случая глаукомы, 18 случаев туберкулеза легких, 5603 случая новообразований, в том числе 403 случая – злокачественных. У 66,7 тыс. человек выявлен высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Данные пациенты получили углубленное профилактическое консультирование. По результатам диспансеризации 82 тысячи человек взяты под диспансерное наблюдение участковыми терапевтами по поводу различных заболеваний (19,4 %). В 2014 году диспансеризацией было охвачено более 8,7 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (100% от плана). В ходе диспансеризации каждому ребенку была определена индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимые виды дополнительного обследования и реабилитационного лечения. Продолжена работа регионального информационно-методического центра медицинского патроната детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на базе ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница». Центр обеспечивает маршрутизацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организация тесного межведомственного взаимодействия для своевременного решения всех проблем, связанных с оказанием медицинской помощи детям-сиротам, а также мониторинг проведения диспансеризации детей-сирот. Обеспечение территориальной доступности медицинской помощи для всех категорий населения - главная задача сельского здравоохранения. В 2014 году построены 7 ФАПов: в Балаковском (3), Пугачевском, Хвалынском, Советском и Энгельсском муниципальных районах. На всех ФАПах организован личный прием граждан главными врачами районных больниц. В 2015 году планируется строительство 4-х ФАПов в Балашовском, Федоровском, Пугачевском и Ртищевском муниципальных районах. Для приближения квалифицированной медицинской помощи сельским жителям, основная часть которых - пожилые люди, за 2014 год осуществлено более 3,6 тысяч выездов врачебных бригад районных больниц в села, осмотрено более 145 тысяч человек. В целях раннего выявления острого коронарного синдрома в рамках пилотного проекта в Петровском и Базарно-Карабулакском районах установлены телемедицинские комплексы для дистанционной передачи ЭКГ, планируется их дальнейшее внедрение. В 2014 году в региональном сосудистом центре (ГУЗ «Областная клиническая больница») и 3-х первичных сосудистых отделениях (в г.г.Балаково, Энгельс, Саратов) получили лечение более 5 тыс. человек с острым коронарным синдромом (на 8% больше, чем в 2013 году), и 4,7 человек с острым нарушением мозгового кровообращения (на уровне 2013 года). Летальность больных с острым инфарктом миокарда в сосудистых центрах за три года снизилась в 1,3 раза. Преемственность первичных отделений и регионального центра позволила в 2 раза увеличить число проведенных экстренных высокотехнологичных операций на сердце и сосудах (экстренной коронаропластики). Доступность специализированной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями увеличилась до 78%. На всех этапах оказания медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (скорая помощь, стационар) внедрена тромболитическая терапия, охват увеличился с 30% до 90%. В результате активизации работы первичного звена здравоохранения повысилась выявляемость онкологической патологии на ранней стадии, снизилась доля запущенных случаев онкологических заболеваний. Смертность населения от злокачественных новообразований за 11 месяцев 2014 года ниже индикативного показателя – 177,5 на 100 тысяч населения (целевой показатель – 187,9), смертность населения в группе трудоспособного возраста составила 77,2 на 100 тысяч населения (81,4-в 2013 году). С 2014 года Саратовская область участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, субсидии из федерального бюджета составили 456,3 млн. рублей. В 2014 году приобретено и введено в эксплуатацию 27 единиц медицинского оборудования на сумму 66 324,43 тысяч рублей. В 2015 году планируется установка современных комплексов оборудования для лучевой терапии, приобретение недостающего медицинского оборудования. Реализация этих мероприятий позволит обеспечить пациентов специализированным лечением, в том числе лучевой терапией, снизить смертность жителей области от злокачественных новообразований. Улучшение материально-технической базы медицинских организаций в рамках программы модернизации расширило возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области (ВМП). За четыре года объем финансирования высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет областного бюджета вырос почти в 10 раз (с 22,3 млн. рублей в 2010 году до 213,4 млн. рублей в 2014 году), что позволило увеличить обеспеченность высокотехнологичными видами медицинской помощью жителей области до 452,7 на 100 тыс. населения (2013 год СО – 375,7, РФ 352). По итогам 2014 года по ВМП пролечено 11 303 жителя области, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 3 168 человек, что на 20% больше 2013 года (9405 человек). Число государственных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в 2014 году увеличилось с 6 до 8, количество профилей - с 10 до 14. В 2015 году число медицинских организаций, оказывающих ВМП увеличилось до 13, количество профилей – до16. В структуре высокотехнологичных видов медицинской помощи преобладают высокотехнологичные операции кардиологическим больным (26,8%). По сравнению с 2011 годом количество жителей Саратовской области, получивших высокотехнологичное лечение по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» увеличилась более чем в 2,7 раза (с 1087 человек в 2011 году до 3000 человек в 2014 году). Свыше 2,2 тыс. больных (75%) получили высокотехнологичное лечение в медицинских организациях, расположенных на территории региона. Серьезный прирост (почти в 1,3 раза) произошел за счет того, что ВМП стала оплачиваться по программе обязательного медицинского страхования. За 2013-2014 годы в Областной клинической больнице выполнено 10 операций по трансплантации кадаверной почки, в 2015 году – 2. С сентября 2014 года начато проведение операций по пересадке роговицы в Областной офтальмологической больнице, выполнено 20 операций, планируется выполнение кератопластики с применением донорской роговицы. Проводятся мероприятия по созданию условий для выполнения операций по трансплантации печени и сердца. Развитие высокотехнологичных методов медицины ведет к постоянному увеличению потребностей медицинских организаций области в безопасных и эффективных компонентах крови. Заготовка донорской крови осуществляется в ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови» и 7 его филиалах, а также с использованием специальных мобильных комплексов. В ходе подведения итогов V Всероссийского Премии-конкурса «СоУчастие», состоявшегося в Москве, в 2014 году Саратовская область признана одним из лучших регионов России в части развития добровольного донорского движения. Первое место в номинации «Может только Человек» - за привлечение внимания общества к проблеме донорства крови, новаторство и оригинальность подхода к подаче темы, занял проект «Преемственность поколений в донорстве» ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови». В 2014 году проводились мероприятия по модернизации службы крови. В ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови» поставлено 36 единиц медицинского оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. Завершены работы по устройству площадки под размещение медицинского модуля, поставка которого планируется в 2015 году. Развитие службы охраны здоровья ребенка Саратовской области, повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, в первую очередь, родившимся раньше срока и с малым весом, является приоритетным направлением развития регионального здравоохранения. Ежегодно в регионе регистрируется около 28 тысяч родов. Эффективно функционирует трехуровневая система медицинской помощи беременным и новорожденным, в соответствии с которой женщины с высоким риском развития осложнений госпитализируются на родоразрешение в перинатальные центры. На сегодняшний день действуют 6 перинатальных центров, 4 отнесены к родовспомогательным учреждениям высшего уровня. Удельный вес преждевременных родов, проведенных в условиях перинатальных центрах, возрос до 87,5% (2013 год - 60%), 88% недоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания (2013 год - 80%). В 2014 году возобновлены мероприятия по строительству нового корпуса областной детской клинической больницы. Решен вопрос о финансировании строительства объекта в 2014 году из федерального бюджета в размере 100,0 млн.рублей. На льготное лекарственное обеспечение граждан Саратовской области в 2014 году выделено из всех источников 2,058 млрд. руб., что на 8,2 % больше, чем в 2013 году (в 2013г.-1,9 млрд. руб.). Для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами из федерального бюджета выделено 388,74 млн. рублей. Всего выписано и обеспечено более 267 тыс. рецептов. На 2014 год сохранили право на государственную социальную помощь в виде социального пакета 26 820 человек (14,00%). Для обеспечения 1414 больных в рамках программы «семь нозологий» в 2014 году выделено медикаментов на сумму 1,12 млрд. рублей, что на 8,8% больше, чем в 2013 году (в 2013 году – 1,03 млрд. рублей). Выписано и обеспечено 15,4 тыс. рецептов. Средняя стоимость одного рецепта для этой категории граждан составляет 45,82 тыс. рублей. Заявка Саратовской области на 2015 год утверждена в полном объеме в соответствии с потребностью пациентов области. Из областного бюджета для обеспечения льготных категорий граждан, в том числе больных сахарным диабетом и больных орфанными заболеваниями, в 2014 году выделено 537,95 млн. рублей. За счет средств областного бюджета выписано и обеспечено 560,16 тыс. рецептов. Президентом Российской Федерации В.В. Путиным поставлена задача обеспечения к 2018 году повышения средней заработной платы: врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее образование, до 200% средней заработной платы в регионе; среднего, младшего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% средней заработной платы в регионе. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 плановые показатели по заработной плате, установленные «дорожной картой» на 2014 год выполнены. По данным оперативного ведомственного мониторинга среднемесячная заработная плата списочного состава работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области за счет всех источников финансирования по состоянию на 1 января 2015 года составила: врачей и работников с высшим образованием, обеспечивающих предоставление медицинских услуг 30,9 тыс. руб. или 100,4% от целевого показателя, среднего медицинского персонала – 17,5 тыс. руб. (103,7% от целевого показателя), младшего медицинского персонала – 11,3 тыс. руб. (или 100,6%). Соотношение средней заработной платы медицинских работников к среднегодовой заработной плате по региону сложилось следующим образом: врачи и работники с высшим образованием, обеспечивающие предоставление медицинских услуг – 140,5% (к прогнозной заработной плате по региону за 2014 год – 22 000 руб.), средний медицинский персонал – 79,7%, младший медицинский персонал – 51,3%. Важнейшее направление в работе – кадровое обеспечение отрасли. За время реализация проекта «Сельский доктор» в рабочие поселки и сельскую местность 28 муниципальных районов области трудоустроено 163 врача в возрасте до 35 лет по 24 специальностям. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» осуществлялись ежемесячные выплаты студентам-целевикам, интернам, выплачивались единовременные пособия молодым специалистам, трудоустроившимся в медицинские организации области. Благодаря проводимым мероприятиям за 2014 год удалось привлечь в здравоохранение области 730 молодых специалистов, в том числе 270 врачей и 460 средних медработников (в 2013 году – 780 человек, в том числе 321 врач и 459 средних медработников). Число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в область из других субъектов РФ и других стран, частной системы здравоохранения и других ведомств, составило 201 человек (82 врача и 119 средних медработников). В 2015 году планируется решение следующих задач: обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов; реализация Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года; реализация Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области»; государственной программы «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года»; реализация Плана мероприятий на 2011-2015 годы по реализации Концепции демографической политики Саратовской области; реализация мероприятий, направленных на совершенствование службы родовспоможения и детства; завершение строительства нового корпуса ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница»; повышение качества и доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, за счет увеличения числа лечебных учреждений, оказывающих ВМП; расширения перечня профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (оснащение диспансеров области современным медицинским оборудованием, модернизация и замена аппаратов для лучевой терапии); реализация мероприятий по развитию службы крови (приобретение и установка модуля на территории ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови», оснащение его оборудованием по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов); обеспечение пациентов, нуждающихся в заместительной терапии функции почек, амбулаторным гемодиализом; модернизация наркологической службы области; реализация комплекса мер, направленных на привлечение кадров в медицинские организации области; совершенствование информационного взаимодействия медицинских организаций и пациентов; развитие региональных медицинских информационных систем, подключение новых медицинских организаций и их инфраструктурное обеспечение, внедрение информационной системы диспетчеризации санитарного автотранспорта, совершенствование функции автоматизированного рабочего места врача. проведение комплекса мероприятий по независимой оценке качества работы государственных медицинских организаций с опубликованием итогов на официальном сайте министерства здравоохранения области.