2015

2015

В 2015 году основной вектор развития отрасли здравоохранения был направлен на повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Обеспечение доступности бесплатной медицинской помощи жителям области осуществлялось в рамках территориальной программы государственных гарантий и государственной программы развития здравоохранения Саратовской области до 2020 года.

Особого внимания в течение года заслуживала демографическая ситуация. Наряду с другими субъектами Российской Федерации в начале 2015 года в области был отмечен рост общей смертности населения, что потребовало принятия дополнительных мер. При анализе возрастной структуры выявлен рост смертности в группе старше 75 лет (на их долю приходится почти половина случаев смерти – 47,5%). Показатель смертности в трудоспособном возрасте имеет тенденцию к снижению (за 11 мес. текущего года снижение на 3%).

Реализация дополнительных мер позволила уже в апреле текущего года стабилизировать ситуацию по смертности населения. По итогам 11 месяцев 2015 года показатель смертности составил 14,3 промилле, на 9,5% меньше относительно января текущего года. По указанному показателю Саратовская область занимает 10 место в ПФО и 56 место в РФ (РФ – 13,1‰, ПФО – 13,9‰).

По оперативным данным ЗАГС, прогнозный показатель смертности за 2015 год в области составил 14,2‰ (по итогам 2014 г. – 14,1‰).

Смертность от туберкулеза сократилась на 27,2% и составила 5,9 случая на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза ниже целевого уровня (11,3).

На эпидемическую обстановку в области существенное влияние оказывает уровень организации своевременного выявления больных туберкулезом. Охват профилактическими осмотрами на туберкулез населения области составил 79,5%, при целевом показателе – 75,5%.

Охват флюорографическим обследованием в области в 2015 году составил 79,0% от подлежащего осмотрам населения при нормативном показателе – 76,0%. В классе причин смертности от заболеваний органов дыхания регистрируется снижение на 13% от пневмонии. Показатель смертности составил 11,4 на 100 тыс. населения при целевом значении показателя – 12,8.

В текущем году в рамках госпрограммы развития здравоохранения области предусмотрено финансирование мероприятий по организации специфической профилактики пневмококковой инфекции среди лиц пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких в возрасте старше 65 лет. Привито в текущем году 1197 человек (100% от плана), охват иммунизацией против пневмококковой инфекции в указанной возрастной группе составил 92%.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий сократилась на 20,1% и составила 12,7 случаев на 100 тыс. населения при целевом значении – 12,8.

Определены основные направления работы по снижению травматизма и совершенствованию медицинской помощи, пострадавшим в ДТП. Созданы и функционируют 4 травмоцентра для оказания медицинской помощи пострадавшим с множественными, сочетанными травмами, оснащенные современным медицинским оборудованием и санитарным транспортом. В 2015 году на базе учебно-методического центра ГУ «Центр медицины катастроф» обучен приемам оказания помощи пострадавшим в ДТП 501 чел., из них сотрудников службы скорой медицинской помощи - 153 чел., сотрудников МВД - 194 чел., МЧС - 129 человек.

По итогам 11 мес. младенческая смертность составила 7,0 случаев на 1000 родившихся живыми (снижение на 4,1%) при целевом значении показателя 6,9.

По результатам оперативного разбора и анализа случаев младенческой смертности на Экспертной комиссии министерства здравоохранения признаны трудно предотвратимыми – 65 случаев (35,1%), непредотвратимыми – 105 случаев (56,8 %), предотвратимыми – 15 случаев (8,1%).

Случаев материнской смертности в течение 2015 года в области не зарегистрировано.

Программно-целевой подход к решению демографических проблем позволил за последние 3 года увеличить продолжительность жизни на 1,6%, которая за 2014 год  составила 71 год, что выше чем по России и по ПФО (в РФ – 70,9 лет; ПФО – 70,2 года). Прогноз на 2015 год составляет 72 года.

В соответствии с «дорожной картой» и Планом структурных преобразований сети медицинских организаций до 2020 года продолжены структурные преобразования в отрасли.

1 октября 2015 года  завершена реорганизация кардиологической службы области. Областной клинический кардиологический диспансер (285 круглосуточных коек и 10 коек дневного стационара) приступил к оказанию экстренной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая чрезкожные коронарные вмешательства  больным с острым коронарным синдромом. На базе диспансера будет организована медицинская реабилитация, диспансерное наблюдение больных, ведение единого регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С 2014 года Саратовская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Субсидии из федерального бюджета бюджету Саратовской области составили 456 342,0 тыс. рублей.

За 2 года приобретено 20 наименований (34 единицы) медицинского оборудования на сумму 454 658,2 тыс. рублей, включая «тяжелое» оборудование на сумму 377 148,1 тыс. рублей (четыре линейных ускорителя и аппарат брахитерапии). Реализация указанных мероприятий позволит обеспечить онкологических больных специализированным лечением на современном уровне, в том числе лучевой терапией, снизить смертность от злокачественных новообразований.

Увеличивается число медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также профилей по которым ее получают жители, не выезжая за пределы региона.

За пять лет объем финансирования высокотехнологичных видов медицинской помощи увеличился в 10 раз (с 74,5 млн. рублей в 2010 году до 878,1  млн. рублей в 2015 году). Объемы оказания ВМП выросли до 11,3 тыс. человек в 2014 году (2010 – 7,1 тыс. человек). По итогам 2015 года ВМП будет оказана более 13,5 тыс. человек. Активное использование выездных форм медицинского обслуживания, консультаций с помощью телемедицины позволило повысить  доступность данного вида помощи сельским жителям. Высокотехнологичное лечение получили свыше 3,7 тыс. сельских жителей, что на 18% больше чем в 2014 году.

В 2015 году увеличилось число областных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь с 8 до 13, а также профилей по которым ее получают жители, не выезжая за пределы региона (с 14 до 20).
За 2 года реализации мероприятий по развитию службы крови приобретено 15 наименований (47 единиц) медицинского оборудования на сумму 312 737,0 тыс. рублей, включая медицинский модуль на сумму 283 384,6 тыс. рублей.

15 декабря 2015 года введен в эксплуатацию современный медицинский модуль крови. Проведенная модернизация станции переливания крови направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать требуемые объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.

В рамках государственно-частного партнерства осуществляется открытие диализных центров. В настоящее время амбулаторный гемодиализ оказывается в Саратовском филиале ООО «Фрезениус Нефрокеа» (Диализном центре), в ФГУЗ «Саратовский медицинский центр ФМБА России» (г. Балаково), в ГУЗ «Областная клиническая больница», ООО «Диагностика» (г. Энгельс).

Балаковский филиал ООО «Фрезениус Нефрокеа», в котором планируется установить 40 аппаратов «искусственная почка», примет первых пациентов в начале 2016 года. В Центре смогут получать лечение 230 пациентов из Балаковского района и 6-ти прилегающих районов.

Саратовская область в 2015 году являлась одной из «пилотных» территорий, участвующих в реализации  мероприятий по профилактики туберкулеза, направленных на оснащение материально-технической базу противотуберкулезных учреждений области. На указанные цели в текущем году региону было предоставлено из федерального бюджета в виде субсидии 39 855,0 тысяч рублей. Приобретено 172 единицы медицинского оборудования для 9 противотуберкулезных учреждений области. Переоснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием позволит внедрить современные методы диагностики туберкулеза, обеспечить выполнение стандартов обследования и лечения больных туберкулезом, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.    

Развитие службы охраны здоровья ребенка Саратовской области, повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, в первую очередь, родившихся раньше срока и с малым весом, остается приоритетным направлением развития регионального здравоохранения.

Ежегодно в регионе регистрируется около 28 тысяч родов. В области действуют 6 перинатальных центров, 4 из них отнесены к родовспомогательным учреждениям высшего уровня. Удельный вес преждевременных родов, проведенных в условиях перинатальных центрах, возрос до 87,5% (2014 год - 87%), 88% недоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания  (2014 год -  87%).

С 1 апреля 2015 года в Перинатальном центре Саратовской области открыто 15 коек 2-го этапа для выхаживания новорожденных, родившихся в районных больницах.

В текущем году проведена реорганизация детских больниц №2 и №4 г.Саратова, что позволило оптимизировать структуру коечного фонда, централизовать лабораторную и диагностическую службы, улучшить укомплектованность медицинскими кадрами, сократить административно-хозяйственный аппарат, оптимизировать расходы на оплату труда медицинского и прочего персонала.

Благодаря выделению средств из федерального бюджета, а также благотворительной помощи, оказанной акционерным обществом «Нефтяная компания «Роснефть», завершается строительство нового корпуса Областной детской клинической больницы, что значительно улучшит условия пребывания пациентов, повысит доступность специализированной помощи детям, в том числе из отдаленных районов области.

В ближайшее время на базе ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области» планируется организация акушерского дистанционного консультативного центра для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля.

С 2016 года на базе учреждения начнет работу симуляционный центр по обучению специалистов службы родовспоможения и детства практическим навыкам оказания медицинской помощи беременным и новорожденным.  

С января 2016 года открываются детские паллиативные койки в Энгельсской детской клинической больнице и выездная бригада для паллиативной помощи детям на базе детской поликлиники ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» детям в стационарных и амбулаторных условиях.

Работа по привлечению молодых специалистов в медицинские организации области проводится на системной основе совместно с Саратовским медицинским университетом.

В Саратовском государственном медицинском университете обучается 768 студентов - целевиков, в медицинских колледжах - 460 студентов. В 2015 году по целевому направлению от муниципальных районов области поступили в медицинский университет 182 абитуриента, в медицинские колледжи 90 абитуриентов. Направлены на целевую подготовку в интернатуру и ординатуру – 114 человек по 16 специальностям. В 2015 году планируется трудоустроить 800 молодых специалистов, в том числе 297 врачей и 503 средних медработника.

За время реализации проекта «Сельский доктор» в рабочие поселки и сельскую местность 29 районов области трудоустроено 203 врача, в том числе 40 – в 2015 году.

В связи с ростом смертности в текущем году были приняты дополнительные меры, направленные на стабилизацию демографической ситуации. Основные усилия были направлены на контроль оказания первичной медико-санитарной помощи на каждом участке.

В 2015 году введено 6 ФАПов,  до конца года будут построены еще 2  (всего с 2013-2015 гг. - 13 ФАПов). Организованы 652 пункта отпуска лекарственных средств на селе.  Введены новые формы работы по оказанию первой помощи населению до прибытия медицинских работников – организовано 135 домовых хозяйств, оснащенных мобильной связью и укладкой первой помощи.

На льготное лекарственное обеспечение граждан области в 2015 году выделено из всех источников более 2,277 млрд. руб., что на 10,6% больше, чем в 2014 году (в 2014 г - 2,058  млрд. руб.).

Дополнительно из федерального бюджета для обеспечения региональных льготников выделено 185,48 млн. рублей, в том числе для обеспечения лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями 42,2 млн. рублей.

В области 1227 врачебных участков. Завершена работа по прикреплению каждого жителя области к участковому врачу или фельдшеру. Активно используются выездные формы работы: специалисты районных больниц выезжают в сельские населенные пункты, на ФАПы, врачебные амбулатории с целью проведения диспансерных осмотров, оказания консультативной помощи детям, ветеранам, маломобильным пациентам. Также проводятся отдельные виды диагностических исследований портативными аппаратами. На базе 16 районных больниц проводятся  консультации с помощью телемедицины. На базе Саратовского медицинского университета проводится обучение врачей первичного звена по теме: «Выявление социально значимых заболеваний».

Получила развитие скорая медицинская помощь с использованием санитарной авиации (вертолет МИ-2 и самолет АН-2). С 2014 года осуществлено 24 вылета, в т.ч. в 2015 г. – 13 вылетов).

Министерством разработан и согласован с Министерством здравоохранения Российской Федерации План  по развитию службы скорой медицинской помощи в Саратовской области. В бюджет 2016 года в рамках финансирования государственной  программы «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» внесены изменения в размере 21 млн. руб. на приобретение 6 реанимобилей.

Одним из резервов для снижения смертности населения является развитие профилактического направления, в том числе диспансеризация населения, которая призвана выявить заболевания на ранних стадиях.

В 2015 году диспансеризацию прошли более 450 тыс. человек, что на 30 тыс. человек больше, чем в прошлом году. С применением мобильных медицинских комплексов осмотрено 3322 человека. Более чем у 50%, из числа прошедших диспансеризацию, заболевания выявлены впервые.

В соответствии с дополнительным планом мероприятий по снижению смертности реализуется пилотный проект по оптимизации оказания медицинской помощи в неотложной форме, повышению эффективности работы с диспансерными группами на базе Саратовских городских поликлиник № 2 и №17. Выделены специальные диспансерные дни для приема пациентов диспансерной группы, с увеличением времени приема до 7 часов в неделю за счет перераспределения нагрузки участкового врача-терапевта на дому на пункт неотложной помощи.

Силами средних медицинских работников проводятся активные посещения на дому маломобильных пациентов, хронических больных, часто вызывающих скорую медицинскую помощь.

Нашли широкое применение такие формы работы как «диспансерные субботы», которые позволяют повысить доступность профилактических мероприятий для работающих граждан, сократить время и обеспечить комплексность их проведения. С целью выявления сердечно-сосудистой и онкопатологии у пациентов отдаленных районов обслуживания ежеквартально проводятся  «Дни здоровья».

Особый акцент в 2015 году был сделан на  повышение информированности населения по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, раннему выявлению факторов риска и их своевременной коррекции.

Проводилась широкая информационная кампания в средствах массовой информации по формированию у населения навыков ведения здорового образа жизни, негативному отношению к потреблению психоактивных веществ, проведению антиалкогольной пропаганды. В 2015 году области прошло более 600 мероприятий с охватом населения более 62,0 тыс. человек.

На фасадах государственных учреждений министерства здравоохранения области размещены 154 баннера по здоровому образу жизни, в медицинских организациях - 300 стендов данной тематики.

В целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств в 2015 году проведено тестирование обучающихся в общеобразовательных и профессиональных организациях. По результатам социологического опроса выделено 5 зон высокого риска с охватом более 21 тысячи несовершеннолетних (г. Саратов, Саратовский, Балаковский, Энгельсский, Турковский муниципальные районы). За счет  средств областного бюджета в размере 600 тысяч рублей приобретены тест-системы для определения 3 видов наркотических средств в биологических средах - морфин, марихуана, амфетамин. Работа по выявлению незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ будет продолжена в 2016 году.

Реализованы мероприятия  межведомственного Плана по проведению в Саратовской области Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленные на: повышение информированности населения по ведению здорового образа жизни, раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний,
совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т. ч. путем увеличения охвата тромболитической терапией и повышения приверженности лекарственной терапии.

В октябре на территории области проведены 120 мероприятий, посвящённых Всемирному дню борьбы с инсультом, в которых приняли участие 16 тыс. человек, в том числе 80 скрининговых акций с охватом 12 тыс. человек. Проведено 6 анкетирований по вопросам первичной профилактики неинфекционных, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, в которых приняли участие 600 жителей  г. Саратова.

10 и 11 ноября т.г. при поддержке Минздрава РФ, Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, Российского кардиологического общества на базе Саратовского медицинского университета им. В.И. Разумовского состоялась межрегиональная научно-практическая конференция кардиологов и терапевтов.
По инициативе и при поддержке Общественного совета при министерстве здравоохранения области в 2015 году проведено 37 социально значимых проектов, в которых приняли участие более 129 тыс. человек.

Министерство здравоохранения активно сотрудничает с Саратовским отделением «Общероссийского народного фронта», Общественной палатой Саратовской области, пациентскими организациями области. С начала 2015 года представители ОНФ и ОП выступили организаторами и участниками различных мероприятий, посвященных развитию региональной системы здравоохранения: совместные выезды в медицинские организации региона, встречи с медицинской общественностью, «круглые столы» и встречи, направленные на решение ключевых задач по улучшению качества предоставления медицинской помощи оптимизацию лечебных учреждений.

В целях позиционирования саратовской медицины как современной, открытой, доступной и качественной министерством здравоохранения области организованы тематические пресс-мероприятия:

22 октября на базе пресс-центра «Саратовской областной газеты «Регион-64» состоялась «прямая телефонная линия» руководителя регионального минздрава Ж.А. Никулиной с жителями области. Любой желающий в on-line режиме мог задать интересующие вопросы, касающиеся организации оказания медицинской помощи на территории области. Всего в прямом общении с министром приняло участие более 30 человек. Вопросы заявителей, в основном, касались организации льготного лекарственного обеспечения жителей, оказания медицинской помощи детям, взрослым как в условиях города, так и сельских поселений.

27 октября 2015 года в министерстве здравоохранения Саратовской области состоялась «горячая линия» по вопросам антикоррупционной направленности. Жители области могли сообщить о нарушениях требований к служебному поведению и случаях конфликта интересов, превышении служебных (должностных) полномочий, нарушениях прав, свобод и законных интересов граждан и т.д. Всего на «горячую линию» обратилось более 20 жителей.

Для выяснения уровня удовлетворенности населения качеством работы участковых врачей на сайте министерства здравоохранения области с 1 ноября 2015 года организован тематический блиц-опрос. Посетителям сайта предлагается ответить на вопросы «Знаете ли Вы своего участкового врача?», «Доверяете ли Вы своему участковому врачу?».
По состоянию на 23 декабря т.г. в опросе приняли участие 4568 пользователей. «Знают своего участкового врача» 3991 проголосовавший (87,4%), «Не знают» - 403 (8,8%), «Не интересуются» - 174 (3,8%). «Доверяют участковому врачу» 3633 посетивших сайт регионального минздрава (79,5%), «Не доверяют» - 345 (7,6%), «Не обращались к своему участковому врачу» 590 пользователей (12,9%).

Также на главной странице сайта размещены баннеры, информирующие о возможности принять участие в независимой оценке качества предоставляемых услуг в медицинских организациях Саратовской области.

Приоритетными направлениями здравоохранения в 2016 году будут являться:

реализация Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года;
реализация Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области»; государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года»;
исполнение социальных обязательств в части обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2016 год;
эффективное расходование бюджетных средств;
дальнейшая переориентация оказания медицинской помощи на ресурсосберегающие технологии, в том числе развитие амбулаторной, стационарозамещающей и неотложной помощи;
реализация Концепции демографической политики Саратовской области до 2025 года, Концепции здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Саратовской области до 2025 года, Концепции здорового питания населения Саратовской области до 2020 года; Концепции профилактики употребления психоактивных веществ в Саратовской области до 2020 года;
реализация мероприятий, направленных на совершенствование службы родовспоможения и детства;
повышение качества и доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
реализация мероприятий, направленных на борьбу с социально-значимыми заболеваниями;
реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным;
обеспечение пациентов, нуждающихся в заместительной терапии функции почек, амбулаторным гемодиализом;
развитие паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации;
совершенствование наркологической и психиатрической службы области;
совершенствование скорой специализированной медицинской помощи;
реализация комплекса мер, направленных на привлечение кадров в медицинские организации области;
проведение комплекса мероприятий по независимой оценке качества работы государственных медицинских организаций;
выполнение мероприятий «дорожной карты» по развитию информационных систем здравоохранения субъектов Российской Федерации, в том числе завершение работ по внедрению региональной медицинской информационной системы ведения электронных медицинских карт во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.