Приказ От 3 марта 2010 года № 224 г. Саратов О реализации государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях ..

ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

От 3 марта 2010 года № 224

г. Саратов

О реализации государственного задания

на оказание в 2010 году высокотехнологичной

медицинской помощи в государственных учреждениях

здравоохранения Саратовской области

(c изменениями от 12.07.2010)

В целях реализации государственного задания, повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающих на территории Саратовской области, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 1152 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации», соглашением о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, Постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2009 года № 647-П «О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2010 год»,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Финансовое обеспечение и нормативы финансовых затрат на выполнение государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области, согласно приложению № 1;

1.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию в 2010 году на оказание в государственных учреждениях здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Саратовской области (приложение № 2);

1.3. Порядок направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области согласно приложению № 3.

1.4. Учетную форму «Талон на оказание ВМП» согласно приложению №4.

1.5. Учетную форму «Лист ожидания оказания ВМП» согласно приложению №5.

2. Управлению бюджетного планирования и учета министерства здравоохранения области осуществлять финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Саратовской области за счет ассигнований бюджета Саратовской области в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденными настоящим Приказом.

3. Отделу организации высокотехнологичной помощи министерства здравоохранения области осуществлять постоянный контроль за организацией оказания высокотехнологичной медицинской помощи и выполнением объемов высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания, обеспечить:

4.1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным в соответствии с Порядком и плановыми объемами высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренными государственным заданием, утвержденными настоящим приказом;

4.2. Целевое и эффективное использование средств за счет ассигнований федерального бюджета и бюджета Саратовской области, предусмотренных в 2010 году на выполнение государственного задания;

4.3. Представление отчетности по реализации государственного задания по формам и в порядке, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 119н и от 30 декабря 2009 г. №1048н (приложение 2).

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр Л.В. Твердохлеб


Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения

Саратовской области от 3.03.2010 № 224

Финансовое обеспечение и нормативы финансовых затрат

на выполнение государственного задания

на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи

в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области

№ пп.

Наименование учреждения

Профиль ВМП

Плановое число пролеченных больных,

(чел.)

Средства федерального бюджета

Средства областного бюджета

Нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

(тыс. руб.)*

Финансовое

обеспечение

( (тыс. руб.)

Нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

(тыс. руб.)*

Финансовое

обеспечение

( (тыс. руб.)

1

Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром»

Всего

180


21 002,0


8 996,0

Сердечно-сосудистая хирургия

100

142,5

14 250,0

61,0

6 100,0

Травматология и ортопедия/1 Эндопротезы

80

84,4

6 752,0

36,2

2 896,0

2

Государственное учреждение здравоохранения «Областной кардиохирургический центр»

Всего

483


14 250,0


84 040,5


100

142,5

14 250,0

61,0

6 100,0

Сердечно-сосудистая хирургия

383



203,5

77 940,5

3

Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская областная детская клиническая больница»

Всего

240


16 916,0


7 256,0

Онкология

40

76,9

3 076,0

32,9

1 316,0

Педиатрия

170

69,2

11764,0

29,7

5049,0

Педиатрия/1 (Неонатология)

30

69,2

2076,0

29,7

891,0

4


Итого

903


52 168,0


100 292,5

*Нормативы финансовых затрат источником финансового обеспечения которых является субсидия федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи включают расходы в расчете на одного пролеченного больного:

на заработную плату работников, выполняющих Государственное задание, и начисления на выплаты по оплате труда – не более 20% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи;

расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека), предусмотренных стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством, – не менее 80% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи;

Нормативы финансовых затрат, источником финансового обеспечения которых являются ассигнования областного бюджета (без учета субсидии) включают расходы:

на заработную плату работников, выполняющих Государственное задание на условиях софинансирования из федерального бюджета, и начисления на выплаты по оплате труда - не более 30 % от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю.

расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека), предусмотренных стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством, – не менее 70% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи.

Нормативы финансовых затрат предусмотрены по классификации операций сектора государственного управления: 211 «Заработная плата», 213 «Начисления на оплату труда», 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»).

Приложение № 2

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 3.03.2010 № 224

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию в 2010 году на оказание в государственных учреждениях здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Саратовской области

п/п

Код вида ВМП

Наименование вида

высокотехнологичной медицинской помощи

1

9.

Онкология

2

9.3.

Комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии

3

12.

Педиатрия

4

12.1.

Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов, использованием методов экстрокорпорального воздействия на кровь при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона, галактоземии, хроническом аутоиммунном гепатите, циррозе печени, фармакорезистентных хронических вирусных гепатитах, болезни Гоше и тяжелой форме целиакии.

5

12.2.

Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов и протезно-ортопедической коррекции при анкилозирующем спондилите и ювенильном ревматоидном артрите.

6

12.3.

Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических и генно-инженерных препаратов при врожденных аномалиях (пороках развития) трахеи и бронхов, врожденных аномалиях (пороках развития) легкого и при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в неонатальном периоде (бронхолегочная дисплазия).

7

12.4.

Поликомпонентная терапия с использованием биологических, химиотерапевтических, генно-инженерных препаратов, включая генетическую диагностику при кистозном фиброзе (муковисцидозе).

8

12.6.

Поликомпонентная терапия наследственных нефритов, тубулопатий, сопровождающихся ренальной дисфункцией и артериальной гипертензией, а также стероидрезистентного и стероидозависимого нефротического синдрома с применением иммуносупрессивных, генно-инженерных или ренопротективных препаратов (включая диагностику с морфологическим исследованием почечной ткани (методами световой, электронной микроскопии и иммунофлуоресценции) и дополнительное молекулярно-генетическое обследование.

9

12.7.

Поликомпонентная терапия при кардиомиопатиях, миокардитах, нарушениях ритма сердца, с НК выше II А, врожденных аномалиях и пороках развития системы кровообращения с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов.


12.8


10

12.9.

Поликомпонентная терапия заболеваний новорожденных с применением химиотерапевтических и биологических препаратов на основе исследований клеточного, гуморального и интерферонового статуса, белков острой фазы, прокальцитонина, показателей обмена веществ, микробиологических и вирусологических исследований, допплерографического динамического изучения центральной и регионарной гемодинамики

11

12.10.

Многокомпонентная консервативная терапия при преждевременном половом созревании

12

12.11.

Выхаживание новорожденных массой тела до 1500г с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трансфузионной терапии.

13

12.12.

Комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторирования гликемии и применения инсулиновых помп.

14

12.13.

Поликомпонентная терапия с использованием иммунобиологических препаратов при тяжелой форме бронхиальной астмы в сочетании с другими аллергическими болезнями, резистентными к терапии.

15

14.

Сердечно - сосудистая хирургия

16

14.1.

Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов.

17

14.4.

Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора.

18

14.5.

Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика.

19

14.6.

Протезирование и (или) пластика клапана сердца.

20

14.7.

Удаление новообразования сердца.

21

14.9.

Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца.

22

14.12.

Операции на лимфатической системе с использованием микрохирургической техники.

23

14.13.

Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция).

24

14.14.

Замена протеза сердечного клапана.

25

16

Травматология и ортопедия

26

16.2.

Эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов.


Приложение № 3

к приказу министерства здравоохранения

Саратовской области

от _____________ № _________

Порядок направления граждан Российской Федерации

для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с направлением граждан Российской Федерации, проживающих на территории Саратовской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее – пациент) в государственные медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (далее - Государственное задание)

2. Направление пациентов в государственные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) осуществляется во взаимодействии министерства здравоохранения Саратовской области и учреждений здравоохранения Саратовской области.

3. Направление пациентов в государственные учреждения здравоохранения для оказания ВМП осуществляется министерством здравоохранения Саратовской области в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания.

4. Основанием для направления пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП является решение Комиссии министерства здравоохранения области по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссии).

6. Основанием для рассмотрения на Комиссии вопроса о направлении пациента в государственное учреждение здравоохранения являются следующие документы:

Заявление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (заполненное пациентом собственноручно),

Выписка из медицинской документации больного, содержащую сведения о состоянии здоровья и проведенном лечении, с указанием данных анамнеза и динамики заболевания, результатов всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца, диагноз заболевания с указанием кода (трехзначных рубрик) по МКБ-10, рекомендации о необходимости оказания ВМП,

Копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации с данными о его проживании или пребывания в Саратовской области; для детей – свидетельства о рождении и документа, удостоверяющего личность родителей,

Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования, для детей - одного из родителей или законного представителя (при наличии),

Копия полиса обязательного медицинского страхования (при наличии),

Копия Справки медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности (при наличии).

7. В случае принятия Комиссией решения о плановом направлении пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП в рамках государственного задания:

за счет ассигнований федерального бюджета и бюджета Саратовской области обеспечивается оформление учетной формы «Талон на оказание ВМП», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 119н (далее – Талон на оказание ВМП) в электронном виде в Подсистеме мониторинга реализации государственного задания,

за счет ассигнований областного бюджета обеспечивается оформление учетной формы «Талон на оказание ВМП», утвержденной настоящим приказом по форме приложения №4.

8. В случае отсутствия плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента в государственных учреждениях здравоохранения, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания, министерство здравоохранения области обеспечивает направление пациента в федеральное медицинское учреждение в установленном порядке или внесение информации о пациенте в учетную форму «Лист ожидания оказания ВМП», утвержденной настоящим приказом по форме приложения №5.

9. Основанием для госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП является решение Комиссии государственного учреждения здравоохранения по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия ГУЗ).

10. Комиссия ГУЗ формируется руководителем государственного учреждения здравоохранения с численностью состава не менее трех человек.

Председателем комиссии является руководитель государственного учреждения здравоохранения или один из его заместителей.

11. Основанием для рассмотрения на Комиссии ГУЗ вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания ВМП являются:

оформленный министерством здравоохранения области «Талон на оказание ВМП»;

выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю его заболевания (сроком давности не более 1 месяца), направленная в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации в письменном или электронном виде.

12. Комиссия ГУЗ принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации пациента.

13. Срок принятия решения Комиссии ГУЗ не должен превышать 10 дней со дня оформления министерством здравоохранения области на пациента «Талона на оказание ВМП», а при очной консультации пациента – не более трех дней.

14. Решение Комиссии ГУЗ оформляется протоколом.

15. Форма протокола решения Комиссии ГУЗ разрабатывается и утверждается руководителем государственного учреждения здравоохранения.

16. В протоколе решения Комиссии ГУЗ указываются следующие данные:

основание создания Комиссии ГУЗ (реквизиты нормативного акта);

состав Комиссии ГУЗ;

паспортные данные пациента (ФИО, домашний адрес);

основной диагноз пациента;

заключение Комиссии министерства здравоохранения области по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (показана/не показана, госпитализация для оказания ВМП, код вида ВМП, код принятого решения);

рекомендации Комиссии ГУЗ по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для госпитализации для оказания ВМП.

Протокол Комиссии ГУЗ должен содержать дату заседания комиссии и в случае принятия решения о наличии показаний для госпитализации пациента – планируемую дату госпитализации.

17. Отсутствие у пациента какого-либо вида исследования из приведенных в Рекомендуемом перечне клинико-диагностических исследований (согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 30 декабря 2009 г. №1047 «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета»), проводимых при подготовке пациента для направления в медицинское учреждение с целью оказания ВМП, не может являться основанием для отказа в госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП, если отсутствие данного вида исследования не препятствует определению медицинских показаний для оказания ВМП.

18. Протокол решения Комиссии ГУЗ оформляется в 2-х экземплярах.

Один экземпляр протокола решения Комиссии ГУЗ направляется в министерство здравоохранения области с приложением вызова на госпитализацию или очную консультацию пациента с указанием сроков и рекомендаций по дополнительному обследованию или обоснованием отказа в госпитализации с рекомендациями по дальнейшему лечению пациента по профилю его заболевания.

Второй экземпляр протокола решения Комиссии ГУЗ хранится в государственном учреждении здравоохранения в течение 5 лет.

При проведении очной консультации пациента копия протокола решения Комиссии ГУЗ выдается на руки пациенту или его законному представителю.

19. В случае принятия Комиссией ГУЗ решения о наличии показаний для госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения вносит информацию о предполагаемой дате госпитализации пациента в оформленный на пациента «Талон на оказание ВМП».

20. При обращении пациента в государственное учреждение здравоохранения без прохождения установленной настоящим Порядком процедуры направления для оказания ВМП в случае необходимости оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям Комиссия ГУЗ принимает решение о госпитализации пациента с последующим уведомлением руководителя министерства здравоохранения области об использовании плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания, и о необходимости оформления «Талона на оказание на ВМП».

21. Государственное учреждение здравоохранения оказывает ВМП пациенту в соответствии с лицензионными требованиями и утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами ВМП и при окончании лечения вносит информацию в оформленный на пациента «Талон на оказание ВМП».

22. Гражданин Российской Федерации, проживающий в Саратовской области, вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.