ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
От 3 марта 2010 года № 224
г. Саратов |
О реализации государственного задания
на оказание в 2010 году высокотехнологичной
медицинской помощи в государственных учреждениях
здравоохранения Саратовской области
(c изменениями от 12.07.2010)
В целях реализации государственного задания, повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающих на территории Саратовской области, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 1152 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации», соглашением о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, Постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2009 года № 647-П «О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2010 год»,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Финансовое обеспечение и нормативы финансовых затрат на выполнение государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области, согласно приложению № 1;
1.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию в 2010 году на оказание в государственных учреждениях здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Саратовской области (приложение № 2);
1.3. Порядок направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области согласно приложению № 3.
1.4. Учетную форму «Талон на оказание ВМП» согласно приложению №4.
1.5. Учетную форму «Лист ожидания оказания ВМП» согласно приложению №5.
2. Управлению бюджетного планирования и учета министерства здравоохранения области осуществлять финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Саратовской области за счет ассигнований бюджета Саратовской области в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденными настоящим Приказом.
3. Отделу организации высокотехнологичной помощи министерства здравоохранения области осуществлять постоянный контроль за организацией оказания высокотехнологичной медицинской помощи и выполнением объемов высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания.
4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания, обеспечить:
4.1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным в соответствии с Порядком и плановыми объемами высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренными государственным заданием, утвержденными настоящим приказом;
4.2. Целевое и эффективное использование средств за счет ассигнований федерального бюджета и бюджета Саратовской области, предусмотренных в 2010 году на выполнение государственного задания;
4.3. Представление отчетности по реализации государственного задания по формам и в порядке, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 119н и от 30 декабря 2009 г. №1048н (приложение 2).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр Л.В. Твердохлеб
Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области от 3.03.2010 № 224
Финансовое обеспечение и нормативы финансовых затрат
на выполнение государственного задания
на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи
в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области
№ пп. |
Наименование учреждения |
Профиль ВМП |
Плановое число пролеченных больных, (чел.) |
Средства федерального бюджета
|
Средства областного бюджета
| ||
Нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (тыс. руб.)* |
Финансовое обеспечение ( (тыс. руб.) |
Нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (тыс. руб.)* |
Финансовое обеспечение ( (тыс. руб.) | ||||
1 |
Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром» |
Всего |
180 |
|
21 002,0 |
|
8 996,0 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
100 |
142,5 |
14 250,0 |
61,0 |
6 100,0 | ||
Травматология и ортопедия/1 Эндопротезы |
80 |
84,4 |
6 752,0 |
36,2 |
2 896,0 | ||
2 |
Государственное учреждение здравоохранения «Областной кардиохирургический центр» |
Всего |
483 |
|
14 250,0 |
|
84 040,5 |
|
100 |
142,5 |
14 250,0 |
61,0 |
6 100,0 | ||
Сердечно-сосудистая хирургия |
383 |
|
|
203,5 |
77 940,5 | ||
3 |
Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская областная детская клиническая больница» |
Всего |
240 |
|
16 916,0 |
|
7 256,0 |
Онкология |
40 |
76,9 |
3 076,0 |
32,9 |
1 316,0 | ||
Педиатрия |
170 |
69,2 |
11764,0 |
29,7 |
5049,0 | ||
Педиатрия/1 (Неонатология) |
30 |
69,2 |
2076,0 |
29,7 |
891,0 | ||
4 |
|
Итого |
903 |
|
52 168,0 |
|
100 292,5 |
*Нормативы финансовых затрат источником финансового обеспечения которых является субсидия федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи включают расходы в расчете на одного пролеченного больного:
на заработную плату работников, выполняющих Государственное задание, и начисления на выплаты по оплате труда – не более 20% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи;
расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека), предусмотренных стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством, – не менее 80% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи;
Нормативы финансовых затрат, источником финансового обеспечения которых являются ассигнования областного бюджета (без учета субсидии) включают расходы:
на заработную плату работников, выполняющих Государственное задание на условиях софинансирования из федерального бюджета, и начисления на выплаты по оплате труда - не более 30 % от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю.
расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека), предусмотренных стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством, – не менее 70% от финансовых затрат на лечение одного больного по соответствующему профилю высокотехнологичной медицинской помощи.
Нормативы финансовых затрат предусмотрены по классификации операций сектора государственного управления: 211 «Заработная плата», 213 «Начисления на оплату труда», 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»).
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 3.03.2010 № 224
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию в 2010 году на оказание в государственных учреждениях здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Саратовской области
№ п/п |
Код вида ВМП |
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи |
1 |
9. |
Онкология |
2 |
9.3. |
Комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии |
3 |
12. |
Педиатрия |
4 |
12.1. |
Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов, использованием методов экстрокорпорального воздействия на кровь при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона, галактоземии, хроническом аутоиммунном гепатите, циррозе печени, фармакорезистентных хронических вирусных гепатитах, болезни Гоше и тяжелой форме целиакии. |
5 |
12.2. |
Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов и протезно-ортопедической коррекции при анкилозирующем спондилите и ювенильном ревматоидном артрите. |
6 |
12.3. |
Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических и генно-инженерных препаратов при врожденных аномалиях (пороках развития) трахеи и бронхов, врожденных аномалиях (пороках развития) легкого и при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в неонатальном периоде (бронхолегочная дисплазия). |
7 |
12.4. |
Поликомпонентная терапия с использованием биологических, химиотерапевтических, генно-инженерных препаратов, включая генетическую диагностику при кистозном фиброзе (муковисцидозе). |
8 |
12.6. |
Поликомпонентная терапия наследственных нефритов, тубулопатий, сопровождающихся ренальной дисфункцией и артериальной гипертензией, а также стероидрезистентного и стероидозависимого нефротического синдрома с применением иммуносупрессивных, генно-инженерных или ренопротективных препаратов (включая диагностику с морфологическим исследованием почечной ткани (методами световой, электронной микроскопии и иммунофлуоресценции) и дополнительное молекулярно-генетическое обследование. |
9 |
12.7.
|
Поликомпонентная терапия при кардиомиопатиях, миокардитах, нарушениях ритма сердца, с НК выше II А, врожденных аномалиях и пороках развития системы кровообращения с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов. |
|
12.8 |
|
10 |
12.9. |
Поликомпонентная терапия заболеваний новорожденных с применением химиотерапевтических и биологических препаратов на основе исследований клеточного, гуморального и интерферонового статуса, белков острой фазы, прокальцитонина, показателей обмена веществ, микробиологических и вирусологических исследований, допплерографического динамического изучения центральной и регионарной гемодинамики |
11 |
12.10. |
Многокомпонентная консервативная терапия при преждевременном половом созревании |
12 |
12.11. |
Выхаживание новорожденных массой тела до 1500г с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трансфузионной терапии. |
13 |
12.12. |
Комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторирования гликемии и применения инсулиновых помп. |
14 |
12.13. |
Поликомпонентная терапия с использованием иммунобиологических препаратов при тяжелой форме бронхиальной астмы в сочетании с другими аллергическими болезнями, резистентными к терапии. |
15 |
14. |
Сердечно - сосудистая хирургия |
16 |
14.1. |
Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов. |
17 |
14.4. |
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора. |
18 |
14.5. |
Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика. |
19 |
14.6. |
Протезирование и (или) пластика клапана сердца. |
20 |
14.7. |
Удаление новообразования сердца. |
21 |
14.9. |
Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца. |
22 |
14.12. |
Операции на лимфатической системе с использованием микрохирургической техники. |
23 |
14.13. |
Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция). |
24 |
14.14. |
Замена протеза сердечного клапана. |
25 |
16 |
Травматология и ортопедия |
26 |
16.2. |
Эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. |
Приложение № 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от _____________ № _________
Порядок направления граждан Российской Федерации
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Саратовской области.
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с направлением граждан Российской Федерации, проживающих на территории Саратовской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее – пациент) в государственные медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (далее - Государственное задание)
2. Направление пациентов в государственные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) осуществляется во взаимодействии министерства здравоохранения Саратовской области и учреждений здравоохранения Саратовской области.
3. Направление пациентов в государственные учреждения здравоохранения для оказания ВМП осуществляется министерством здравоохранения Саратовской области в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания.
4. Основанием для направления пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП является решение Комиссии министерства здравоохранения области по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссии).
6. Основанием для рассмотрения на Комиссии вопроса о направлении пациента в государственное учреждение здравоохранения являются следующие документы:
Заявление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (заполненное пациентом собственноручно),
Выписка из медицинской документации больного, содержащую сведения о состоянии здоровья и проведенном лечении, с указанием данных анамнеза и динамики заболевания, результатов всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца, диагноз заболевания с указанием кода (трехзначных рубрик) по МКБ-10, рекомендации о необходимости оказания ВМП,
Копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации с данными о его проживании или пребывания в Саратовской области; для детей – свидетельства о рождении и документа, удостоверяющего личность родителей,
Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования, для детей - одного из родителей или законного представителя (при наличии),
Копия полиса обязательного медицинского страхования (при наличии),
Копия Справки медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности (при наличии).
7. В случае принятия Комиссией решения о плановом направлении пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП в рамках государственного задания:
за счет ассигнований федерального бюджета и бюджета Саратовской области обеспечивается оформление учетной формы «Талон на оказание ВМП», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 119н (далее – Талон на оказание ВМП) в электронном виде в Подсистеме мониторинга реализации государственного задания,
за счет ассигнований областного бюджета обеспечивается оформление учетной формы «Талон на оказание ВМП», утвержденной настоящим приказом по форме приложения №4.
8. В случае отсутствия плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента в государственных учреждениях здравоохранения, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания, министерство здравоохранения области обеспечивает направление пациента в федеральное медицинское учреждение в установленном порядке или внесение информации о пациенте в учетную форму «Лист ожидания оказания ВМП», утвержденной настоящим приказом по форме приложения №5.
9. Основанием для госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП является решение Комиссии государственного учреждения здравоохранения по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия ГУЗ).
10. Комиссия ГУЗ формируется руководителем государственного учреждения здравоохранения с численностью состава не менее трех человек.
Председателем комиссии является руководитель государственного учреждения здравоохранения или один из его заместителей.
11. Основанием для рассмотрения на Комиссии ГУЗ вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания ВМП являются:
оформленный министерством здравоохранения области «Талон на оказание ВМП»;
выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю его заболевания (сроком давности не более 1 месяца), направленная в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации в письменном или электронном виде.
12. Комиссия ГУЗ принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации пациента.
13. Срок принятия решения Комиссии ГУЗ не должен превышать 10 дней со дня оформления министерством здравоохранения области на пациента «Талона на оказание ВМП», а при очной консультации пациента – не более трех дней.
14. Решение Комиссии ГУЗ оформляется протоколом.
15. Форма протокола решения Комиссии ГУЗ разрабатывается и утверждается руководителем государственного учреждения здравоохранения.
16. В протоколе решения Комиссии ГУЗ указываются следующие данные:
основание создания Комиссии ГУЗ (реквизиты нормативного акта);
состав Комиссии ГУЗ;
паспортные данные пациента (ФИО, домашний адрес);
основной диагноз пациента;
заключение Комиссии министерства здравоохранения области по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (показана/не показана, госпитализация для оказания ВМП, код вида ВМП, код принятого решения);
рекомендации Комиссии ГУЗ по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для госпитализации для оказания ВМП.
Протокол Комиссии ГУЗ должен содержать дату заседания комиссии и в случае принятия решения о наличии показаний для госпитализации пациента – планируемую дату госпитализации.
17. Отсутствие у пациента какого-либо вида исследования из приведенных в Рекомендуемом перечне клинико-диагностических исследований (согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 30 декабря 2009 г. №1047 «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета»), проводимых при подготовке пациента для направления в медицинское учреждение с целью оказания ВМП, не может являться основанием для отказа в госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП, если отсутствие данного вида исследования не препятствует определению медицинских показаний для оказания ВМП.
18. Протокол решения Комиссии ГУЗ оформляется в 2-х экземплярах.
Один экземпляр протокола решения Комиссии ГУЗ направляется в министерство здравоохранения области с приложением вызова на госпитализацию или очную консультацию пациента с указанием сроков и рекомендаций по дополнительному обследованию или обоснованием отказа в госпитализации с рекомендациями по дальнейшему лечению пациента по профилю его заболевания.
Второй экземпляр протокола решения Комиссии ГУЗ хранится в государственном учреждении здравоохранения в течение 5 лет.
При проведении очной консультации пациента копия протокола решения Комиссии ГУЗ выдается на руки пациенту или его законному представителю.
19. В случае принятия Комиссией ГУЗ решения о наличии показаний для госпитализации пациента в государственное учреждение здравоохранения вносит информацию о предполагаемой дате госпитализации пациента в оформленный на пациента «Талон на оказание ВМП».
20. При обращении пациента в государственное учреждение здравоохранения без прохождения установленной настоящим Порядком процедуры направления для оказания ВМП в случае необходимости оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям Комиссия ГУЗ принимает решение о госпитализации пациента с последующим уведомлением руководителя министерства здравоохранения области об использовании плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания, и о необходимости оформления «Талона на оказание на ВМП».
21. Государственное учреждение здравоохранения оказывает ВМП пациенту в соответствии с лицензионными требованиями и утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами ВМП и при окончании лечения вносит информацию в оформленный на пациента «Талон на оказание ВМП».
22. Гражданин Российской Федерации, проживающий в Саратовской области, вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в государственное учреждение здравоохранения для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.